NOTA 42
Bifosfonati:
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La prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni:
La prescrizione dei bifosfonati non è rimborsata dal SSN per altre indicazioni autorizzate. |
Motivazioni e criteri applicativi
I bifosfonati rallentano la formazione e la dissoluzione dei cristalli di idrossiapatite.
L'effetto dei bifosfonati da sfruttare in clinica è il potere di inibire il riassorbimento osseo.
E' stato anche dimostrato che il
bifosfonato acido clodronico agisce non solo tramite l’inibizione dell’attività degli osteoclasti, ma anche tramite una
riduzione diretta delle cellule tumorali dell'osso con meccanismi ancora da definire, sia di tipo indiretto (alterazioni del
microambiente dell'osso) sia di tipo diretto (apoptosi delle cellule tumorali, oltre che degli osteoclasti) (1-3).
Per quanto riguarda l'osteoporosi postmenopausale, l'etidronato, somministrato ciclicamente per via orale, non ha
dimostrato nei trial clinici controllati risultati univoci e quindi non è da considerare di sicura efficacia rispetto a end-point
clinici (4, 5).
Bibliografia
1. Kyle R. The role of bisphosphonates in multiple myeloma. Ann Intern Med 2000;132:734.
2. Diel IJ, et al. Reduction in new metastases in breast cancer with adjuvant clodronate treatment. N Engl J Med 1998;339:357.
3. Mundy Gr, et al. Bisphosphonates as anticancer drugs. N Engl J Med 1998;339:398.
4. Cranney A, et al. Etidronate for treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000;2.
5. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis. Scientific Advisory Board Osteoporosis Society of Canada. CMAJ 1996;155:1113.
SPECIALITA' MEDICINALI
(Omesse - ndr)