Ritenuto in fatto

(Corte costituzionale - 181 - 20 aprile/5 maggio 2006)

1. - Con ricorso (reg. ric. n. 74 del 2004) notificato il 21 luglio 2004 e depositato presso la cancelleria della Corte il successivo giorno 29, la Regione Toscana ha proposto questione di legittimità costituzionale - in riferimento agli artt. 5, 117 e 118 della Costituzione, all'art. 2 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281 (Definizione ed ampliamento delle attribuzioni della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano ed unificazione, per le materie ed i compiti di interesse comune delle regioni, delle province e dei comuni, con la Conferenza Stato-città ed autonomie locali), all'art. 11 della legge costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3 (Modifiche al titolo V della parte seconda della Costituzione), nonchè al principio di leale cooperazione - dell'art. 2-septies, comma 1, del decreto-legge 29 marzo 2004, n. 81 (Interventi urgenti per fronteggiare situazioni di pericolo per la salute pubblica), convertito, con modificazioni, dalla legge 26 maggio 2004, n. 138.

1.1.- La censurata disposizione ha sostituito il comma 4 dell'art. 15-quater del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421), "concernente l'esclusività del rapporto di lavoro dei dirigenti del ruolo sanitario" (disposizione, quest'ultima, introdotta dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, recante "Norme per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale, a norma dell'art. 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419"), così cancellando "il principio della irreversibilità che caratterizzava il rapporto esclusivo dei dirigenti sanitari".

Alla stregua, difatti, dell'impugnata disposizione è stata prevista, per tutti i dirigenti sanitari pubblici, "la possibilità di scegliere entro il 30 novembre di ogni anno se optare per il rapporto di lavoro esclusivo o meno con il Servizio sanitario, con effetto dal 1° gennaio dell'anno successivo", essendo stata accordata tale facoltà di scelta "sia agli assunti dopo il 31 dicembre 1998" (assoggettati al rapporto esclusivo dal citato d.lgs. n. 229 del 1999), "sia a coloro che, già in servizio al 31 dicembre 1998, avevano a suo tempo effettuato l'opzione per il rapporto di lavoro esclusivo". In tal modo - secondo la ricorrente - il predetto art. 2-septies, comma 1, avrebbe dato vita ad una "previsione che incide pesantemente sull'organizzazione sanitaria", stabilendo segnatamente "che, anche dopo l'opzione per il rapporto di lavoro non esclusivo, i dirigenti possono continuare a dirigere le strutture aziendali semplici e complesse".

Di qui, dunque, l'ipotizzata illegittimità costituzionale della norma de qua "nella parte in cui dispone che la non esclusività del rapporto di lavoro dei dirigenti non preclude la direzione di strutture semplici e complesse".

Viene dedotta, in primo luogo, la violazione degli artt. 117 e 118 della Costituzione.

Quanto, in particolare, al primo di tali parametri, la ricorrente evidenzia come la materia disciplinata dalla disposizione impugnata rientri tra quelle oggetto di legislazione regionale. Non concernendo, infatti, la competenza dello Stato, ex art. 117, secondo comma, lettera g), della Costituzione, "l'ordinamento ed anche l'organizzazione degli enti non statali e non nazionali", dovrebbe escludersi l'esistenza di un titolo che abiliti l'intervento statale nella disciplina delle aziende sanitarie, atteso che le stesse, "quale che sia la qualificazione giuridica" loro propria, di certo "non sono enti nazionali".

Nè, d'altra parte, prosegue la ricorrente, potrebbe ignorarsi il fatto che la competenza legislativa regionale si giustifica, nel caso di specie, "anche sotto il profilo della tutela della salute" (materia "ripartita" tra Stato e Regioni), essendo innegabile l'incidenza che esercita sull'erogazione del servizio sanitario la facoltà di scelta prevista dalla norma impugnata, considerato "che il personale che opta per il lavoro non esclusivo dedica minor tempo al lavoro all'interno della struttura".

Quanto, invece, all'art. 118 della Costituzione, deve escludersi che lo stesso possa integrare un adeguato fondamento costituzionale della norma impugnata, in quanto, anche a voler ritenere che ricorrano nella specie i presupposti per uno spostamento della potestà legislativa dal livello regionale a quello statale, in ragione della necessità di soddisfare esigenze amministrative di carattere unitario, l'adozione della norma impugnata non risulta preceduta da alcuna intesa con le Regioni.

Viene dedotta, inoltre, la violazione degli artt. 5, 117 e 118 della Costituzione, anche in relazione all'art. 2 del d.lgs. n. 281 del 1997, dell'art. 11 della legge costituzionale n. 3 del 2001 e del principio di leale cooperazione.

Evidenzia in proposito la ricorrente come la disposizione impugnata non fosse contenuta nell'originario testo del decreto-legge n. 81 del 2004, bensì inserita dalla legge di conversione n. 138 del 2004, in relazione alla quale, oltretutto, il Governo ebbe a porre la questione di fiducia, di talchè "l'iter seguito non ha consentito un adeguato coinvolgimento delle Regioni".

In particolare, la ricorrente si duole del fatto che sia stato escluso l'intervento della Conferenza Stato-Regioni, cioè a dire lo "strumento essenziale per la leale cooperazione, che trova il suo fondamento nell'art. 5 Cost." (sono richiamate le sentenze n. 408 del 1998 e n. 373 del 1997).

Si deduce, infine, che la norma censurata sia "in contrasto con l'impianto sostanziale dell'art. 117 Cost.", giacchè l'intervento legislativo statale esercita "un'incidenza diretta su materie spettanti al legislatore regionale", e quindi "dovrebbe seguire e rispettare un intervento di codecisione paritaria con le Regioni".

Ciò, in particolare, emergerebbe, secondo la ricorrente, dall'art. 11 della legge costituzionale n. 3 del 2001, alla stregua del quale è stabilito che "la Commissione parlamentare per le questioni regionali, integrata con i rappresentanti delle autonomie territoriali, debba esprimere un parere ad efficacia rinforzata su tutti i progetti di legge riguardanti materie di legislazione concorrente e l'autonomia finanziaria delle Regioni e degli enti locali".

1.2. - Si è costituito in giudizio il Presidente del Consiglio dei ministri, rappresentato e difeso dall'Avvocatura generale dello Stato, con atto depositato presso la cancelleria della Corte il 10 agosto 2004, chiedendo il rigetto del ricorso proposto dalla Regione Toscana.

Deduce, innanzi tutto, l'Avvocatura generale che la disposizione impugnata incide sulla "tutela della salute", materia che l'art. 117, terzo comma, della Costituzione attribuisce alla competenza concorrente di Stato e Regioni, e nella quale il primo può, quindi, "dettare norme di principio", alle quali è certamente ascrivibile quella oggetto dell'odierno scrutinio di costituzionalità. Inoltre, secondo la difesa erariale, "mirando la disposizione adottata ad introdurre misure atte a fronteggiare situazioni di pericolo nella salute pubblica", la competenza legislativa statale sarebbe giustificata anche ai sensi dell'art. 117, secondo comma, lettera m), della Costituzione, "che riserva alla legislazione esclusiva dello Stato la determinazione dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali che devono essere garantiti su tutto il territorio nazionale", diritto qui da identificare in quello "fondamentale" alla tutela della salute (è richiamata la sentenza n. 282 del 2002).

Nega, infine, l'Avvocatura dello Stato che possa ipotizzarsi la violazione del principio di leale cooperazione, richiamando la decisione della Corte (sentenza n. 196 del 2004) ove si afferma che "non è individuabile un fondamento costituzionale dell'obbligo di procedure legislative ispirate alla leale collaborazione tra Stato e Regioni (nè risulta sufficiente il sommario riferimento all'art. 11 della legge costituzionale n. 3 del 2001)".

Su tali basi la difesa erariale ha concluso per il rigetto della questione di legittimità costituzionale.

1.3. - Con memoria depositata presso la cancelleria della Corte, il 22 settembre 2005, la Regione Toscana insiste per la declaratoria di illegittimità costituzionale dell'impugnata norma di legge statale.

In via preliminare, la Regione deduce che la stessa appare riconducibile alla competenza concernente "l'ordinamento e l'organizzazione degli enti non statali e non nazionali" (spettante in via residuale alle Regioni, ai sensi dell'art. 117, quarto comma, della Costituzione), palesandosi per tale motivo costituzionalmente illegittima.

La natura regionale della potestà legislativa sarebbe stata, inoltre, riconosciuta espressamente - nella materia de qua - dal d.lgs. n. 502 del 1992, se è vero che - ai sensi, rispettivamente, degli artt. 2, comma 2, e 3, comma 5 - alle Regioni spetta la determinazione dei principi sull'organizzazione dei servizi e sull'attività destinata alla "tutela della salute", nonchè la disciplina delle "modalità organizzative e di funzionamento delle unità sanitarie locali".

In subordine, peraltro, la ricorrente deduce che l'illegittimità costituzionale della norma suddetta dovrebbe essere riconosciuta "anche nella denegata ipotesi in cui, secondo la prospettazione dello Stato, si ritenga che la questione rientri nella "tutela della salute"", attesa la sua natura di norma di dettaglio.

Ribadisce, inoltre, la ricorrente la censura formulata ai sensi dell'art. 118 della Costituzione.

Sottolinea, infine, la Regione Toscana l'impossibilità di individuare - quale titolo di legittimazione dell'intervento posto in essere dal legislatore statale attraverso la norma impugnata - la previsione dell'art. 117, secondo comma, lettera m), della Costituzione, che riserva alla potestà esclusiva dello Stato la determinazione dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti diritti civili e sociali che devono essere garantiti su tutto il territorio nazionale. La norma impugnata, difatti, non provvede a definire il livello essenziale di erogazione di una prestazione, come invece necessario (secondo quanto affermato dalle sentenze n. 285 e n. 120 del 2005, nonchè dalle sentenze n. 88 del 2003 e n. 282 del 2002), "limitandosi ad incidere su un aspetto organizzativo o gestorio".

1.4. - Con memoria depositata il 27 settembre 2005 anche il Presidente del Consiglio dei ministri insiste nelle proprie difese, deducendo che la materia "dello stato giuridico della dirigenza medica e sanitaria del Servizio sanitario nazionale", rientrerebbe nella competenza esclusiva dello Stato relativa all'"ordinamento civile".

In conclusione, peraltro, la difesa erariale ritiene che possa essere individuato nell'art. 33, ultimo comma, della Carta fondamentale un ulteriore titolo di legittimazione dell'intervento del legislatore statale oggetto del presente giudizio, atteso che la competenza statale in materia di università - a suo dire - "comprende anche le aziende ospedaliero-universitarie" di cui all'art. 2 del decreto legislativo 21 dicembre 1999, n. 517 (Disciplina dei rapporti tra Servizio sanitario nazionale ed Università a norma dell'art. 6 della legge 30 novembre 1998, n. 419), in quanto tali aziende "assicurano la collaborazione tra il Servizio sanitario nazionale e le Università in relazione alle attività assistenziali necessarie allo svolgimento delle funzioni istituzionali di didattica e ricerca di queste ultime".

Infine, la "rilevanza ultra-regionale" che le aziende ospedaliere possono assumere ai sensi dell'art. 4 del d.lgs. n. 502 del 1992 renderebbe - secondo l'Avvocatura - le stesse "assimilabili agli enti pubblici nazionali, il cui ordinamento ed organizzazione amministrativa, inclusa la disciplina degli incarichi dirigenziali, sono rimessi alla potestà legislativa esclusiva dello Stato dall'art. 117, secondo comma, lettera g), Cost.".

2. - Con ricorso notificato il 29 dicembre 2004 e depositato presso la cancelleria della Corte l'8 gennaio 2005 (reg. ric. n. 4 del 2005), il Presidente del Consiglio dei ministri ha proposto questione di legittimità costituzionale - in riferimento all'art. 117 della Costituzione - dell'art. 1 della legge regionale della Toscana del 22 ottobre 2004, n. 56, recante "Modifiche alla legge regionale 8 marzo 2000, n. 22 (Riordino delle norme per l'organizzazione del servizio sanitario regionale) in materia di svolgimento delle funzioni di direzione delle strutture organizzative".

2.1. - Evidenzia il ricorrente che il comma 1 dell'impugnato articolo di legge prevede che "gli incarichi di direzione di struttura, semplice o complessa, del servizio sanitario regionale sono conferiti ai dirigenti di cui all'art. 15-quater, commi 1, 2 e 3, del d.lgs. n. 502 del 1992, in regime di rapporto di lavoro esclusivo da mantenere per tutta la durata dell'incarico". Il comma 2 del medesimo articolo, per parte propria, invece, stabilisce che "gli incarichi di direzione di struttura, semplice o complessa, del Servizio sanitario regionale", nonchè quelli dei programmi di cui all'art. 5, comma 4, del d.lgs. n. 517 del 1999, sono conferiti ai "professori e ai ricercatori universitari, di cui allo stesso art. 5, che svolgono un'attività assistenziale esclusiva per tutta la durata dell'incarico".

Orbene, entrambe le disposizioni si pongono in contrasto con il decreto-legge n. 81 del 2004, convertito, con modificazioni, nella legge n. 138 del 2004, e segnatamente con l'art. 2-septies, ove si afferma che "la non esclusività del rapporto di lavoro non preclude la direzione di struttura semplice o complessa". Essendo, quella da ultimo citata, norma "di principio", da ciò deriverebbe l'ipotizzata illegittimità costituzionale dell'impugnato articolo di legge.

Solo "ad abundantiam", infine, il ricorrente ipotizza il contrasto "con altri principi fondamentali espressamente sanciti dall'ordinamento costituzionale", e segnatamente quelli della eguaglianza dei cittadini innanzi alla legge, del diritto al libero sviluppo della personalità umana, della promozione della ricerca scientifica, della piena autonomia degli ordinamenti universitari.

2.2. - Si è costituita in giudizio la Regione Toscana, con atto depositato presso la cancelleria della Corte il 14 gennaio 2005, limitandosi a richiedere che il ricorso sia dichiarato inammissibile e, comunque, infondato.

2.3. - La Regione Toscana ha successivamente depositato - in data 22 settembre 2005 - una memoria difensiva anche in relazione al presente ricorso proposto dal Presidente del Consiglio dei ministri (reg. ric. n. 4 del 2005).

Le argomentazioni della Regione sono volte, innanzitutto, a confutare l'affermazione secondo cui la legge regionale impugnata contravverrebbe ad un principio fondamentale della materia sanitaria, e cioè quello secondo cui "la non esclusività del rapporto di lavoro non preclude la direzione di struttura semplice o complessa". L'impugnata legge regionale, difatti, "non vieta la scelta per il rapporto di lavoro non esclusivo e quindi non interferisce con la facoltà dei medici di optare per la c.d. attività extramoenia", non intervenendo, d'altra parte, neppure "sul principio della non irreversibilità della scelta del medico per l'uno o l'altro regime". Essa, per contro, sarebbe intervenuta "solo sulla disciplina del conferimento degli incarichi di direzione di strutture e di programmi", prevedendo il conferimento unicamente "a coloro che lavorano in via esclusiva per il Servizio sanitario regionale", dettando così una previsione che "attiene alla materia della organizzazione degli enti del servizio sanitario", rientrante - attesa la natura "non statale e non nazionale" di questi ultimi - "nella competenza del legislatore regionale" (richiama, in proposito, la Regione Toscana le medesime argomentazioni svolte in relazione al ricorso n. 74 del 2004).

Ciò premesso, la Regione evidenzia poi come la disposizione da essa posta in essere sia "funzionale alla corretta attuazione delle norme del d.lgs. n. 502 del 1992 concernenti il rapporto di lavoro esclusivo", giacchè - in considerazione del fatto che l'esercizio della libera professione extra-muraria non è soggetta ad alcuna regola - appare del tutto coerente "richiedere l'esclusività del rapporto ai fini del conferimento di incarichi apicali, posto che ciò rappresenta la legittima preferenza per una soluzione organizzativa incentrata sulla totale disponibilità dei medici preposti ai vertici dell'azienda".

Richiamati, per il resto, i medesimi argomenti posti a fondamento del proprio ricorso (reg. ric. n. 74 del 2004) avverso l'art. 2-septies del decreto-legge n. 81 del 2004, la Regione Toscana esamina - nell'ultima parte della stessa memoria - quegli ulteriori profili di incostituzionalità che la difesa erariale ha ritenuto di individuare - per sua stessa ammissione ad abundantiam - nella violazione degli artt. 2, 3, 9 e 33 della Costituzione.

Premessa, invero, l'inammissibilità, per genericità, di tali censure, la Regione reputa le stesse "comunque infondate", in particolare evidenziando - quanto alla dedotta violazione dell'art. 33 della Carta fondamentale - come tale articolo non precluda "al legislatore di modulare, in concreto, nell'esercizio della sua discrezionalità, ampiezza e modalità di svolgimento dell'attività assistenziale dei medici universitari" (è richiamata la sentenza n. 71 del 2001).

2.4. - Anche in relazione al ricorso de quo (reg. ric. n. 4 del 2005) ha depositato memoria, in data 27 settembre 2005, l'Avvocatura generale dello Stato.

Nella stessa, oltre a ribadirsi il contenuto della censura già formulata - avverso l'impugnata norma regionale - ai sensi dell'art. 117, terzo comma, della Costituzione, la difesa erariale precisa la portata delle doglianze avanzate, per sua stessa ammissione, "ad abundantiam", ex artt. 2, 3, 9 e 33 Cost.

3. - Con ricorso (reg. ric. n. 64 del 2005) notificato il 16 maggio 2005 e depositato presso la cancelleria della Corte il successivo giorno 24, il Presidente del Consiglio dei ministri ha proposto questione di legittimità costituzionale - in riferimento agli artt. 3 e 117, commi secondo, lettera l), e terzo, della Costituzione - dell'art. 1 della legge della Regione Umbria 23 febbraio 2005, n. 15 (Modalità per il conferimento di incarichi di struttura nelle Aziende sanitarie regionali).

3.1. - Il ricorrente deduce che con tale disposizione la Regione "ha inteso disciplinare le modalità per il conferimento di incarichi di struttura nelle Aziende sanitarie regionali", riservandoli "ai dirigenti sanitari in regime di rapporto esclusivo con il Servizio sanitario regionale", dettando "analoga norma" anche "per l'attribuzione a professori e ricercatori universitari degli incarichi di direzione di struttura semplice o complessa", nonchè per l'attribuzione dei programmi di cui all'art. 5, comma 4, del d.lgs. n. 517 del 1999.

La norma censurata - prosegue il ricorrente - stabilisce tanto che "i dirigenti con rapporto di lavoro non esclusivo, titolari di un incarico di struttura semplice o complessa", sono tenuti a comunicare al direttore generale delle ASL, entro novanta giorni dall'entrata in vigore della presente legge regionale, "la propria opzione in ordine al rapporto esclusivo" (prevedendo anche la decadenza automatica dal predetto incarico quale conseguenza, invece, della scelta in favore del "rapporto di lavoro non esclusivo"), quanto che la mancata comunicazione nel termine "comporta l'opzione per il rapporto non esclusivo".

Reputa il Presidente del Consiglio dei ministri che siffatta disciplina sia, in primo luogo, "non del tutto in linea con il vigente assetto costituzionale delle competenze" legislative statali "in materia di tutela della salute", in quanto in contrasto con il "principio fondamentale" - desumibile dall'art. 2-septies, comma 1, del decreto-legge n. 81 del 2004, convertito, con modificazioni, nella legge n. 138 del 2004 - secondo cui i dirigenti sanitari "possono optare" anche "per il rapporto di lavoro non esclusivo", sicchè, ai sensi di tale norma di legge statale, "la non esclusività del rapporto di lavoro non preclude la direzione di strutture semplici o complesse".

La norma censurata, in secondo luogo, "interviene nella disciplina del rapporto di lavoro del dirigente sanitario, incidendo nella materia "ordinamento civile"", ponendosi in contrasto con l'art. 117, secondo comma, lettera l), della Costituzione, che riserva tale materia in via esclusiva alla potestà legislativa statale.

Infine, il ricorrente deduce la violazione anche dell'art. 3 della Carta fondamentale, "sia sotto il profilo della irragionevolezza, sia sotto quello della disparità di trattamento".

3.2. - Si è costituita in giudizio la Regione Umbria deducendo l'infondatezza delle censure proposte.

La Regione, nel premettere che la "tutela della salute" "costituisce materia di competenza concorrente delle regioni ad autonomia ordinaria ed attiene essenzialmente alle prestazioni di prevenzione e cura delle malattie che devono essere assicurate ai cittadini dal sistema delle strutture pubbliche e di quelle private convenzionate", evidenzia come il proprio intervento legislativo sia stato espletato "al fine di elevare, attraverso le norme per il conferimento degli incarichi di direzione, il livello di prestazione del bene fondamentale della salute dei cittadini umbri, migliorando l'efficienza del sistema sanitario regionale". Essa nega, quindi, che possa ipotizzarsi la violazione dell'art. 117, terzo comma, della Costituzione, in quanto la norma impugnata si sarebbe limitata a prevedere, esclusivamente, "che i dirigenti sanitari, incaricati della direzione di una struttura semplice o complessa, esercitino la loro attività professionale intra moenia", dando così attuazione proprio "ai principi ed ai criteri della legge dello Stato", e segnatamente a quello - desumibile dall'art. 15-quinquies, comma 3, del d.lgs. n. 502 del 1992 - che prescrive un "corretto ed equilibrato rapporto tra attività istituzionale e corrispondente attività libero professionale", imponendo che sia adeguatamente bilanciata l'esigenza della tutela della "libertà di svolgimento dell'attività libero professionale con quella della salvaguardia della efficienza del servizio".

La Regione, inoltre, esclude che quello introdotto dall'art. 2-septies del decreto-legge n. 81 del 2004 (convertito, con modificazioni, nella legge n. 138 del 2004) possa essere considerato principio fondamentale della materia "tutela della salute".

In merito, invece, alla dedotta violazione della competenza esclusiva dello Stato in materia di "ordinamento civile", la Regione rileva come la Corte abbia affermato - "proprio in relazione alla disciplina del pubblico impiego nell'ambito dell'organizzazione sanitaria" - che "dal riconoscimento dell'importanza costituzionale del lavoro non deriva l'impossibilità di prevedere condizioni e limiti per l'esercizio del relativo diritto, purchè essi siano preordinati alla tutela di altri interessi e di altre esigenze sociali parimenti fatte oggetto, come nella fattispecie, di protezione costituzionale" (è richiamata la sentenza n. 147 del 2005, nonchè le sentenze n. 390 del 1999 e n. 457 del 1993). Sul duplice presupposto, quindi, che nel caso in esame "la limitazione dell'attività libero professionale dei dirigenti sanitari non è affatto assoluta, ma ricondotta a quella intra moenia, e quindi non incide sostanzialmente sul rapporto di lavoro", ovvero che la stessa "appare connessa alla esigenza di assicurare e meglio garantire l'attività istituzionale del dirigente, con una presenza più attiva", la Regione esclude la fondatezza della censura di costituzionalità proposta ai sensi dell'art. 117, secondo comma, lettera l), della Costituzione.

Infine, quanto alla dedotta violazione anche dell'art. 3 della Carta fondamentale, la Regione ribadisce che la norma impugnata "opera un equo bilanciamento tra le esigenze lavorative e quelle, fondamentali, di tutela della salute".

3.3. - In data 21 febbraio 2006, anche la Regione Umbria ha depositato presso la cancelleria della Corte una memoria, nella quale insiste per la reiezione del ricorso statale (reg. ric. n. 64 del 2005) avente ad oggetto la legge regionale n. 15 del 2005.

La Regione - a confutazione del ragionamento svolto dalla difesa erariale - contesta, in primo luogo, che dal già menzionato art. 2-septies del decreto-legge n. 81 del 2004 possa ricavarsi un principio generale, atteso che il ricorrente "sembra innanzitutto trascurare" quanto sancito dall'art. 98, primo comma, della Costituzione, e cioè la regola secondo cui "tutti i pubblici impiegati sono al servizio esclusivo della Nazione", ciò che "giustifica la generale preclusione per i medesimi dipendenti" - sancita dall'art. 53 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165 (Norme generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle amministrazioni pubbliche) - "di svolgere ulteriori attività lavorative, se non previamente autorizzate dall'amministrazione di appartenenza".

Inoltre, il suddetto art. 2-septies si pone in contrasto con l'art. 15-quinquies, comma 5, del d.lgs. n. 502 del 1992, secondo cui gli incarichi di direzione di struttura sanitaria "implicano il rapporto di lavoro esclusivo". Orbene, prosegue la Regione, spetterà ai giudici comuni "definire in via applicativa il senso ed il significato di queste due norme così diverse", sicchè, ove l'intento dell'iniziativa assunta dalla difesa erariale sia quello di avere dalla Corte "la conferma della correttezza e legittimità costituzionale dell'interpretazione fatta propria dal Presidente del Consiglio, il ricorso deve ritenersi manifestamente inammissibile", risolvendosi "in un improprio tentativo di ottenere l'avallo a favore di una determinata interpretazione della norma".

In ogni caso, poi, "il contrasto tra le due regole fissate da due diversi articoli della stessa legge" (cioè a dire il d.lgs. n. 502 del 1992) già esclude, di per sè, la possibilità (giuridica) di poter configurare come principio fondamentale la regola della affidabilità della direzione di strutture semplici o complesse anche a soggetti legati con rapporto non esclusivo.

La Regione Umbria, inoltre, contesta la tesi del ricorrente secondo cui l'intervento legislativo regionale "sarebbe sconfinato nella materia "diritto civile"", giacchè esso, a dispetto delle affermazioni della difesa erariale, "attiene non tanto alla disciplina del rapporto di lavoro, ma essenzialmente all'organizzazione del servizio sanitario regionale".

Nega, infine, la Regione che l'impugnata disposizione violi l'art. 3 della Costituzione, giacchè essa, nel prescrivere "la esclusività del rapporto di lavoro dei medici universitari, quale condizione per il conferimento degli incarichi di direzione di struttura semplice o complessa" (ovvero dei programmi di cui all'art. 5, comma 4, della legge n. 517 del 1999), si pone come "una mera ripetizione" delle previsioni di cui all'art. 5, comma 7, della predetta legge n. 517 del 1999.

4. - Con ricorso (reg. ric. n. 53 del 2005) notificato il 6 maggio 2005 e depositato presso la cancelleria della Corte il successivo giorno 16, il Presidente del Consiglio dei ministri ha proposto questione di legittimità costituzionale - in riferimento agli artt. 3, 117, commi secondo, lettera l), e terzo, e 97 della Costituzione - degli artt. 59 e 139 della legge della Regione Toscana 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del servizio sanitario regionale).

4.1. - Sul presupposto che la legge regionale in questione - che ha "inteso dettare una rinnovata organica disciplina del servizio sanitario regionale, con particolare riferimento agli aspetti programmatori, ordinamentali e organizzativi" - sarebbe "non del tutto in linea con il vigente assetto costituzionale", il ricorrente ne ha impugnato, segnatamente, gli artt. 59 e 139.

Il primo di essi - riproducendo il contenuto dell'art. 1 della legge reg. della Toscana n. 56 del 2004, abrogato proprio dalla legge reg. n. 40 del 2005 - prevede che gli incarichi di direzione delle strutture organizzative sanitarie siano conferiti ai dirigenti sanitari "in regime di rapporto di lavoro esclusivo da mantenere per tutta la durata dell'incarico", nonchè detta analoga statuizione per il personale universitario (stabilendo che professori e ricercatori svolgano presso le aziende del servizio sanitario regionale "un'attività esclusiva per tutta la durata dell'incarico"). In tal modo, essa violerebbe "il principio fondamentale in materia di tutela della salute" enunciato dal già menzionato art. 2-septies del decreto-legge n. 81 del 2004.

Evidenzia, inoltre, il ricorrente che il predetto art. 59 "interviene nella disciplina del rapporto di lavoro del dirigente sanitario, incidendo nella materia "ordinamento civile"", e, dunque, ponendosi in contrasto anche con l'art. 117, secondo comma, lettera l), della Costituzione, che tale materia riserva in via esclusiva alla competenza legislativa dello Stato.

Il medesimo articolo della legge regionale contravverrebbe, infine, anche all'art. 3 della Costituzione, giacchè provvede, in modo del tutto irragionevole, a "differenziare i dirigenti sanitari" a seconda che abbiano optato o meno per il rapporto di lavoro esclusivo, dando poi vita ad una (del pari ingiustificata) "disparità di trattamento nell'ambito del personale universitario", essendo la stessa "fondata su di un fatto accidentale quale il rapporto esistente o inesistente con la Regione".

E' censurato, inoltre, l'art. 139 della medesima legge regionale della Toscana, secondo cui gli organi dell'Agenzia regionale di sanità, disciplinata dal precedente art. 82, "in carica al momento dell'entrata in vigore della presente legge, restano in carica fino all'entrata in vigore della legge di revisione dell'ARS" (la presentazione della quale, in forma di proposta sottoposta dalla Giunta al Consiglio regionale, è prevista entro duecentoquaranta giorni dall'entrata in vigore della stessa legge regionale n. 40 del 2005). L'impugnato art. 139 violerebbe, in particolare, "i principi di legalità, buon andamento e imparzialità dell'organizzazione amministrativa sanciti dall'art. 97 della Costituzione", in quanto la "prorogatio a tempo indeterminato di tali organi" sarebbe in contrasto con l'art. 3 del decreto-legge 16 maggio 1994, n. 293 (Disciplina della proroga degli organi amministrativi), convertito, con modificazioni, dalla legge 15 luglio 1994, n. 444. Esso, difatti, "configura e disciplina l'istituto della "prorogatio" quale ipotesi da prevedere in via del tutto eccezionale e comunque vincolata nei tempi e nei contenuti", stabilendo, in particolare, che "organi amministrativi scaduti" - tali dovendosi ritenere quelli de quibus, e ciò ai sensi dell'art. 73 della legge della Regione Toscana 8 marzo 2000, n. 22 (Riordino delle norme per l'organizzazione del servizio sanitario regionale) - "sono prorogati per non più di quarantacinque giorni duranti i quali possono emanare solo gli atti di ordinaria amministrazione", nonchè quelli urgenti ed indifferibili.

Nel caso della censurata disposizione rileva, invece, "una vera e propria prorogatio a tempo indeterminato", durante la quale, oltretutto, "gli organi dell'ARS" svolgono "funzioni non affievolite di studio e di ricerca, nonchè ulteriori eventuali incarichi da parte della Giunta regionale o del Consiglio regionale", donde l'ipotizzato contrasto con l'art. 97 della Carta fondamentale.

4.2. - Anche la Regione Toscana si è costituita in giudizio, limitandosi a dedurre l'infondatezza delle censure formulate dallo Stato.

4.3. - La Regione Toscana, in data 21 febbraio 2006, ha depositato due ulteriori memorie, l'una relativa al giudizio (reg. ric. n. 4 del 2005) da essa promosso per la declaratoria illegittimità costituzionale dell'art. 2-septies, comma 1, del decreto-legge n. 81 del 2004, convertito, con modificazioni, nella legge n. 138 del 2004, l'altra concernente, invece, il giudizio (reg. ric. n. 53 del 2005) originato dal ricorso del Presidente del Consiglio dei ministri avverso gli artt. 59 e 139 della legge regionale della Toscana n. 40 del 2005.

Con il primo di tali atti si è limitata sinteticamente a ribadire - in replica ai rilievi della difesa erariale - le argomentazioni già svolte nei precedenti scritti defensionali.

Con la seconda memoria, invece, la Regione Toscana - oltre a riproporre, quanto alla dedotta illegittimità costituzionale dell'art. 59 della predetta legge reg. n. 40 del 2005, considerazioni identiche a quelle in precedenza formulate in relazione sia al ricorso statale, sia soprattutto alla propria iniziativa diretta alla caducazione dell'impugnata norma di legge statale - ha svolto delle difese più articolate in merito alla censura che ha investito l'art. 139 della medesima legge regionale.

5. - Il Presidente del Consiglio dei ministri - con ricorso (reg. ric. n. 30 del 2005) notificato il 25 febbraio 2005 e depositato presso la cancelleria della Corte il successivo 7 marzo - ha proposto, in riferimento all'art. 117, terzo comma, della Costituzione, questione di legittimità costituzionale di diverse disposizioni della legge della Regione Emilia-Romagna 23 dicembre 2004, n. 29 (Norme generali sull'organizzazione ed il funzionamento del servizio sanitario regionale), censurando segnatamente - per quello che qui interessa - gli artt. 2, comma 1, lettera b), ed 8, commi 3 e 4, di tale legge.

5.1. - Nel premettere che nella materia della "tutela della salute" "la Regione ha una competenza legislativa concorrente e pertanto può legiferare solo nel rispetto dei principi fondamentali dettati dallo Stato", il ricorrente si duole, appunto, dell'esistenza di "molteplici violazioni" di principi siffatti.

In particolare, è censurato l'art. 2, comma 1, lettera b), della legge regionale suddetta, "il quale prevede che la costituzione di Aziende Ospedaliere è disposta dalla Regione previa valutazione di complessità dei casi trattati", giacchè esso violerebbe l'art. 4, comma 1-bis, del d.lgs. n. 502 del 1992, ai sensi del quale "la costituzione di tale tipo di Aziende sanitarie può essere proposta dalla Regione solo quando ricorrono determinati requisiti, tra i quali, di particolare rilevanza: l'indice di complessità dei casi trattati dall'ospedale che superi di almeno il 20% il valore della media regionale, la presenza di tre unità operative di alta specialità, un tasso di ricoveri di pazienti provenienti da altre regioni che superi di almeno il 10%, nell'ultimo triennio, il valore medio regionale".

E' impugnato, altresì, l'art. 8, comma 3, della medesima legge regionale, secondo cui "l'attribuzione dell'incarico di direzione di struttura complessa ai dirigenti sanitari è effettuata dal Direttore generale sulla base di una rosa di soli tre candidati, senza neppure chiarire i criteri per l'individuazione" dei medesimi candidati. Esso, difatti, sarebbe in contrasto con l'art. 15-ter del d.lgs. n. 502 del 1992, il quale stabilisce "l'attribuzione dell'incarico "sulla base di una rosa di candidati idonei selezionata da un'apposita commissione" senza limitare il numero dei designati dalla commissione stessa".

Da ultimo, si dubita della legittimità costituzionale anche del successivo comma 4 dello stesso art. 8, secondo cui "l'esclusività del rapporto di lavoro costituisce criterio preferenziale per il conferimento ai dirigenti sanitari di incarichi di direzione di struttura semplice e complessa", in quanto viola l'art. 15-quater del già menzionato d.lgs. n. 502 del 1992 (come risultante all'esito della modifica apportata dall'art. 2-septies del decreto-legge n. 81 del 2004, convertito, con modificazioni, nella legge n. 138 del 2004), atteso che in base ad esso "la non esclusività del rapporto di lavoro non preclude la direzione di strutture semplici e complesse".

5.2. - La Regione Emilia-Romagna si è costituita in giudizio, limitandosi a richiedere alla Corte di respingere il ricorso statale in quanto "inammissibile e infondato, per le ragioni che saranno esposte con separata memoria".

5.3. - Anche detta Regione ha depositato una memoria in relazione al giudizio (reg. ric. n. 30 del 2005) concernente gli artt. 2, comma 1, lettera b), 8, commi 3 e 4, della legge regionale n. 29 del 2004.

In merito alla censura che ha investito la prima di tali norme, e motivata dal ricorrente in ragione di un asserito contrasto con l'art. 4, comma 1-bis, del d.lgs. n. 502 del 1992, la Regione rileva che quelli desumibili dalla menzionata disposizione statale non possono considerarsi "principi fondamentali" della materia "tutela della salute".

Una conclusione, questa, che "è espressamente confermata dalla legge", giacchè il comma 2-bis dell'art. 19 di quel medesimo decreto legislativo esclude che costituiscano "principi fondamentali, ai sensi dell'art. 117 della Costituzione, le materie di cui agli articoli 4, comma 1-bis e 9-bis". Inoltre, se è vero - come affermato proprio dalla giurisprudenza costituzionale - che l'effetto dell'introduzione della norma da ultimo menzionata "è innegabilmente quello di un'espansione delle potestà organizzative riconosciute alle Regioni nella suddetta materia", le stesse sarebbero "pienamente legittimate" a dare vita, quanto appunto alla istituzione delle aziende sanitarie locali, ad "una propria disciplina", anche "sostitutiva di quella statale", la quale ultima avrebbe assunto "i tipici caratteri del dettaglio cedevole".

La previsione di cui all'art. 2, comma 1, lettera b), della legge regionale n. 29 del 2004 sarebbe, dunque, esente dall'ipotizzato vizio di legittimità costituzionale, e ciò - oltre che per i motivi testè indicati - anche in considerazione del fatto che "l'estremo dettaglio della disposizione statale, peraltro, non è oggi più giustificato, quantomeno per l'organizzazione che ormai da tempo si è data la Regione".

Infondata, inoltre, sarebbe anche la censura relativa all'art. 8, comma 3, della legge regionale in esame, giacchè essa - nel prescrivere che la scelta del direttore di struttura sanitaria complessa avvenga sulla base di una rosa di tre candidati - "si limita a dettagliare maggiormente il procedimento, prevedendo tra l'intero elenco degli idonei e la nomina, una fase intermedia di una rosa ristretta di idonei". La disposizione impugnata, dunque, investendo "una fase anteriore e precedente al provvedimento di conferimento dell'incarico dirigenziale", non solo non attiene a "posizioni soggettive relative al sinallagma contrattuale", ma neppure "ha inciso minimamente" sulle caratteristiche proprie della procedura di attribuzione dell'incarico, "che è e rimane quella delineata dall'art. 15-ter" del d.lgs. n. 502 del 1992.

Infine, quanto alla impugnativa del successivo comma 4 del medesimo art. 8 della legge regionale de qua (alla stregua del quale "l'esclusività del rapporto di lavoro costituisce criterio preferenziale per il conferimento ai dirigenti sanitari di incarichi di direzione di struttura"), la Regione nega che tale disposizione contraddica i principi di cui al novellato testo dell'art. 15-quater del d.lgs. n. 502 del 1992, distinguendosi sotto questo profilo dalle norme (del pari oggetto di impugnativa da parte dello Stato) adottate dai legislatori toscano ed umbro. Ed infatti, l'impugnata disposizione della legge regionale dell'Emilia-Romagna n. 29 del 2004, facendo dell'opzione in favore dell'esclusività del rapporto di lavoro unicamente un criterio preferenziale per l'attribuzione dell'incarico apicale, non avrebbe contraddetto "il fondamentale principio della revocabilità della scelta operata dal dirigente nè quello che per cui lo svolgimento di attività extramuraria non preclude l'attribuzione di incarichi".